服务社区

主页 > 服务社区 >

糖尿病患者,你需要降脂治疗吗?

时间:2017-07-30    作者:重庆东华医院    点击:
放大缩小
糖尿病的危害
    糖尿病对人类健康最大的危害是引起心绞痛、心梗、脑梗等动脉粥样硬化性心血管疾病。糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身,而是ASCVD并发症(动脉粥样硬化性心血管疾病)。因此,对于糖尿病人仅仅降糖治疗是远远不够的。高血糖可以破坏动脉血管内皮,造成血管内皮损伤,为胆固醇进入血管壁内创造条件。换言之,高血糖与血液中胆固醇狼狈为奸、互相配合,导致了动脉粥样斑块的形成与增长。积极有效的降低血液中胆固醇水平是预防动脉斑块形成与增长的关键措施。
哪些糖尿病人需要使用他汀治疗呢?
    当人们谈到糖尿病并发症的时候,一般会想起糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病。很多患者本人和家属都没有意识到,在糖尿病并发症中,最威胁患者生命的是ASCVD并发症,约70%的患者因此被夺去生命。如果患者已经发生冠心病、甚至心梗、脑梗、严重颈动脉或下肢狭窄等病,无论血液中胆固醇水平高不高,都应该立即开始他汀治疗。
    新版糖尿病患者用药指南明确指出,对40岁以下糖尿病患者,如有危险因素(高血压、吸烟、超重/肥胖、LDL-C100mg/dL(2.6mmol/L)等),推荐使用他汀类药物治疗。糖尿病人发生心脑血管疾病的风险也很高。若糖尿病人的年龄40岁以上且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达到1.8mmol/L或更高水平、或总胆固醇达到3.1mmol/L或更高水平,属于发生心脑血管疾病的高风险人群,应该应用他汀治疗,降低胆固醇水平。胆固醇是形成斑块的原料,血液中胆固醇水平越低,就越不容易形成动脉斑块,于是发生心脑血管疾病的而风险就会显著降低。

    提  醒:
    糖尿病人不能只重视降糖,他汀类药物必须长期吃,同时坚持生活方式的干预,不可在“坏胆固醇”降低后随意停药。还要在医生指导下应用他汀降胆固醇。对部分患者而言,降胆固醇比降糖更为重要。